Все медицинские органзации Украины в одном месте! ПОИСК



->
->
->
->
->
->
->
->
->
->
->
->
->






Лучевая терапия - прицельный удар по опухали


Когда были открыты рентгеновские лучи, человечество испытало что-то вроде эйфории восторга: стало возможным заглянуть внутрь организма, рассмотреть все его «устройство». Вера в живительные лучи, символ прогресса, была столь велика, что их стали применять в медицине направо и налево, даже добавляли радиоактивные элементы… в зубную пасту. Но главное — рентгеновские лучи оказались эффективными для решения самой наболевшей проблемы, лечения рака. После облучения ими у многих пациентов опухоли уменьшались в размере, болезнь отступала. О побочном влиянии радиации на здоровые клетки и ткани стало известно позднее, и «репутация» лучевой терапии сильно пострадала. Получилось, что с водой выплеснули и ребенка, забыли о несомненном успехе лучевой терапии в лечении онкологических больных. Со временем баланс истины и заблуждения наконец восстановился.

Что же такое лучевая терапия сегодня?

Лучевая терапия – лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки (подобные тем, какие бывают в трубке телевизора).
 
Как действует на живые клетки квант сильного рентгеновского излучения или разогнанный до большой скорости электрон? Встретив на пути молекулу, он нарушает ее электронную структуру. Такие молекулы «сходят с ума», перестают выполнять свою функцию в сложном внутриклеточном обмене веществ. В результате клетка либо погибает, либо теряет способность к делению. Опухолевые ткани оказались наиболее ранимыми, потому что интенсивное деление клеток, которое в них происходит с большой частотой, делает их особенно чувствительными к воздействию радиации. Поэтому достаточно большая доза радиации, поглощенная опухолью, останавливает ее развитие. В некоторых случаях даже и традиционное хирургическое вмешательство может не понадобиться.
Но лучевая терапия обычно не проходит бесследно для пациента – он испытывает слабость, тошноту, у него могут поредеть волосы, в целом снижается сопротивляемость организма к инфекции. То есть, несмотря на положительный результат лечения, от последствий нужно еще долго оправляться.
Нечто похожее происходит и при химиотерапии, когда медикаментами «отравляют» весь организм, для того чтобы воздействовать на один небольшой участок. Но у лучевой терапии есть преимущество — она дает возможность прицельно бить именно по опухоли. Нельзя ли это ценное качество усилить и развить? Это особенно необходимо, если рядом с опухолью расположены жизненно важные органы.
Чтобы точнее нанести удар по раковой опухоли, нужно детально знать ее форму и местонахождение. Если ограничиться изучением рентгеновских снимков и вручную направить на опухоль источник излучения, то это все равно что стрелять «на глазок». Промах неизбежен, в результате пострадают здоровые ткани. Поэтому необходимо сфокусировать луч и направить его на опухоль, не отклоняясь ни на миллиметр. Такую работу может безошибочно выполнить только современная автоматика.
Компьютер сам делает рентгеновский снимок и анализирует его. Но определение границ опухоли ему доверить нельзя – принимать какие-либо решения может только врач.
Компьютер проводит предварительную «пристрелку» – делает простой рентгеновский снимок и высвечивает на экране результаты. По этому снимку врач с помощью манипулятора проведет разметку опухоли, укажет ее границы и спланирует лучевую нагрузку. Потом остается только передать управление автоматизированной системе, и она все сделает сама: пододвинет больного, повернет излучающую головку и настроит металлические шторки коллиматора таким образом, что опухоль окажется под прицелом. Точности, с которой проводится эта процедура, невозможно достигнуть вручную. Если границы опухоли расплывчаты, шторки во время сеанса облучения меняют свою форму так, что самая большая доза излучения поглощается областями с максимальной концентрацией раковых клеток.
Во время предварительной «пристрелки» на теле пациента лазером высвечивается перекрестие, это место медсестра отмечает маркером. При переходе на другой аппарат лазерное перекрестие совмещается с маркерными отметками, и компьютер автоматически вычисляет все необходимые поправки.
Но как же быть, если под ударом оказываются не только ткани вокруг опухоли, но и за ней? Как уменьшить дозу радиации, поглощенную здоровыми тканями?
Для этого компьютеру указывают не плоский контур, а трехмерный «объем работы». Это возможно, если у медперсонала на мониторе есть объемное изображение опухоли. Его получают с помощью томографа – синтеза рентгеновского аппарата и компьютера.
К сожалению, избежать облучения тканей, находящихся между рентгеновской трубкой и опухолью, невозможно: ведь луч так или иначе должен пройти через них. При этом есть вероятность лучевого ожога кожи, особенно если используются старые аппараты. Более современная техника предусматривает защиту от ожогов.
Зато сегодня вполне реально снизить до минимума облучение тканей за опухолью. И это задача системы — рассчитать параметры излучения так, чтобы оно почти полностью поглощалось «телом» опухоли, какой бы сложной формы она ни была.
В перспективе такие системы полностью автоматизируют и подчинят одному центральному компьютеру. А работой врача станет только анализ ситуации и принятие решений.
 
 
Параллельно решается очень важная задача — централизованное хранение медицинской информации. И рентгеновские снимки, и назначения врача система аккуратно запишет в память компьютера. Эта информация попадет в историю болезни и потом может пригодиться при лечении. Ведь все усовершенствования в медицине в конечном счете делаются для пациента.
medportal.ru 


Медицинский портал MEDLUX © 2006 Главная
Бублиенко Александр Дизайн сайта:
Александр Бублиенко